Bệnh có sẵn là bệnh tật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm và do bệnh này, Người được bảo hiểm:
- Được điều trị trong vòng 03 năm trước.
- Triệu chứng bệnh tật đã thấy xuất hiện hoặc nhận thấy bệnh tật này đã có.

Các yêu cầu bồi thường do mắc các bệnh có sẵn hoặc bệnh đặc biệt như sau không được chi trả bồi thường khi các sự kiện bảo hiểm xảy ra trong vòng 12 tháng kể từ Ngày bắt đầu: Viêm amidan cần phải cắt, Viên VA cần phải nạo, vẹo vách ngăn cần phẫu thuật, rối loại tiền đình, thoái hóa khớp/đốt sống/cột sống, viêm tai giữa, thoát vị đĩa đệm, bệnh hen, các loại u, ung thư, huyết áp, tim mạch, viêm loét dạ dày, viêm đa khớp mãn tĩnh, viêm loét ruột, viêm gan, viêm màng trong dạ con, bệnh trĩ, sỏi các loại trong hệ thống bài tiết, lao phổi, đục thủy tinh thể, viêm xoang.

Bệnh viện chỉ bao gồm cơ sở được thành lập, đăng ký và cấp phép bởi Bộ Y Tế nhằm chăm sóc người bệnh và bị thương, có phương tiện chẩn đoán bệnh và phẫu thuật, cung cấp dịch vụ điều dưỡng 24 giờ một ngày với đội ngũ y bác sỹ và y tá đạt tiêu chuẩn hành nghề theo luật định. Bệnh viện không bao gồm các cơ sở khám chữa bệnh truyền thống, phòng khám gia đình, nhà điều dưỡng hoặc bất kỳ cơ sở tương tự nào. CTBH có thể xem xét và thông báo đến khách hàng việc loại trừ bất kỳ bệnh viện nào có tỷ lệ đòi bồi thường cao nếu bị nghi vấn gian lận bảo hiểm.

Đơn bảo hiểm này không quy định phải đi đúng tuyến bệnh viện.

Khi nhận được đầy đủ chứng từ hợp lệ từ Người được bảo hiểm, CTBH sẽ thông báo chấp thuận hoặc từ chối chi trả trong vòng ba (3) ngày làm việc; Sau đó, số tiền bồi thường sẽ được thanh toán trong vòng năm (5) ngày làm việc (bằng hình thức thanh toán phù hợp với thủ tục của CTBH).
Tuy nhiên, đối với các yêu cầu bồi thường bất thường cần phải xác minh thêm, thì thời hạn phê duyệt có thể kéo dài đến tối đa mười (10) ngày làm việc và nếu có lý do nghi ngờ hồ sơ gian lận, thì thời hạn phê duyệt này có thể được kéo dài hơn để điều tra làm rõ.

Khi nhận được đầy đủ chứng từ hợp lệ từ Người được bảo hiểm, CTBH sẽ thông báo chấp thuận hoặc từ chối chi trả trong vòng ba (3) ngày làm việc; Sau đó, số tiền bồi thường sẽ được thanh toán trong vòng năm (5) ngày làm việc (bằng hình thức thanh toán phù hợp với thủ tục của CTBH).
Tuy nhiên, đối với các yêu cầu bồi thường bất thường cần phải xác minh thêm, thì thời hạn phê duyệt có thể kéo dài đến tối đa mười (10) ngày làm việc và nếu có lý do nghi ngờ hồ sơ gian lận, thì thời hạn phê duyệt này có thể được kéo dài hơn để điều tra làm rõ.

Người được bảo hiểm sẽ được Eroscare / PVI liên lạc bằng email, điện thoại hoặc bưu điện với việc xác nhận nhân thân thông qua mã số đơn hàng / số chứng minh thư nhân dân / hộ chiếu.
PVI Thăng Long:
- Tầng 5, 324 Tây Sơn, Đống Đa, Hà Nội
- Số điện thoại liên hệ: 0976 567 778 hoặc 024 3763 5588

- Hồ sơ yêu cầu bồi thường cần những gì.
- Giấy ra viện (bản chính hoặc bản sao).
- Sổ khám chữa bệnh và kết quả xét nghiệm nhập viện.
- Bản sao (hoặc bản xác nhận đã đối chiếu bản chính của cán bộ PVI) giấy tờ tùy thân (Chứng minh thư nhân dân /Căn cước công dân/ Giấy phép lái xe) và Giấy tờ chứng minh mối quan hệ giữa người mua bảo hiểm với người được bảo hiểm đi kèm như vợ/chồng và con cái (Giấy khai sinh, Giấy đăng ký kết hôn, sổ hộ khẩu).
- Giấy tờ xác nhận quyền thừa kế hợp pháp trong trường hợp người được bảo hiểm tử vong hoặc mất tích.
- Người mua bảo hiểm có thể làm các thủ tục yêu cầu và nhận tiền bồi thường thay cho người được bảo hiểm
- Các chứng từ khác theo yêu cầu (nếu có)

Kể từ ngày xuất viện, đơn yêu cầu bồi thường phải được nộp trong vòng 30 ngày và tất cả chứng từ yêu cầu bồi thường phải được gửi đến CTBH trong vòng 365 ngày (các chứng từ yêu cầu bồi thường được nêu cụ thể tại khoản 3.13).